近日,普洱市人民医院镇沅院区外科成功完成一例“颈后蜂窝织炎清创+VSD创面负压引流术”,通过手术治疗治愈患者创面感染!
患者,男,57岁,因“颈后肿痛15天余,加重伴流脓5天”到院就诊,以“蜂窝织炎”收住外科。经外科医疗团队充分研讨,在完善相关检查后,给予行颈后蜂窝织炎清创+VSD创面负压引流术2次后行创面缝合,在医护人员精心治疗14天后,患者康复出院。
蜂窝织炎
蜂窝织炎是一种广泛的皮肤细菌性感染,通常由链球菌、葡萄球菌等细菌引起。这些细菌可以在人体表面存在,当皮肤受损时,它们就会进入皮肤内部,从而引发感染。其可发生于任何年龄人群中,但最常见的是成年人,尤其是年龄较大的人或患有其他健康问题的人。此外,长时间生活在潮湿或不洁环境中,也是导致蜂窝织炎的因素之一。
蜂窝织炎通常表现为局部皮肤红肿、发热、疼痛等症状,一般在伤口或划痕处出现。受影响的皮肤区域表面呈现红色,皮肤组织肿胀并有明显压痛,有时还会伴有寒战、发热等全身症状。在严重的情况下,红肿区域可能会出现蜂窝状图案,表明炎症已经波及到深层组织。病情严重时,还可能导致淋巴结肿大和化脓性感染。
什么是负压引流技术(VSD)
负压引流技术(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
一、VSD的作用机制
多侧孔的引流管外包裹一层海绵多孔材料贴敷于创面,将创面用特殊半透膜材料封闭,其外加持续负压吸引力。这就形成了一个封闭的持续负压引流系统。其对于创面微环境的作用是:在额定负压作用下可减轻组织间水肿,改善组织微循环,促进毛细血管再生,减少细菌积聚,从而促进肉芽组织、上皮组织生长。
二、VSD的适应症
◆ 重度软组织挫裂伤及软组织缺损;
◆ 大的血肿或积液;
◆ 骨筋膜室综合征;
◆ 开放性骨折可能/或合并感染者;
◆ 关节腔感染需切开引流者;
◆ 急慢性骨髓炎需开窗引流者;
◆ 体表脓肿和化脓性感染;
◆ 手术后切口感染;
◆ 植皮术后的植皮区;
◆ 溃疡、褥疮。
三、VSD技术的优点
1、防治细菌累积,降低感染风险
VSD在一个密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积。
防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。加快感染创面愈合,减少抗生素的应用。
2、保证创面血运
高效、全方位、零积聚,保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸引的方法,变被动引流为持续主动吸引,不留任何腔隙,其压力的高低基本符合生理条件要求,故不影响血运。
更重要的是,持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动,为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。
3、避免死腔形成及逐步缩小创面
VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷,随着医用泡沫材料的渐次退出,腔壁紧密贴合,有效预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面,可以起到靠拢组织,缩小创面,减小植皮面积的功效。
4、减少换药,缩短治疗时间
治疗时间明显缩短,减少病人痛苦,并减轻工作量。病人免除换药之苦,医生免除换药之劳。